Therapie von Lungenkrebs
Wie ein Lungenkrebs therapiert werden kann, hängt von einer Reihe verschiedener Faktoren ab, beispielsweise von der Lungenkrebsform. Ein Mesotheliom wird anders behandelt als ein Bronchialkarzinom . Bei letzterem muss zudem eine Unterscheidung zwischen kleinzelligem und nicht-kleinzelligem Karzinom zur Auswahl der geeigneten Therapie durchgeführt werden.
Therapie eines Bronchialkarzinoms
Gehört ein Bronchialkarzinom zum Typ der nicht-kleinzelligen Karzinome, zu dem Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und großzellige Karzinome zählen, so kommt die Möglichkeit einer Operation in Betracht, da der Tumor langsam wächst und im Vergleich zum kleinzelligen Karzinom erst spät Metastasen bildet (andere Organe befällt). Sind keine tumorfernen Lymphknoten befallen und keine Metastasen zu diagnostizieren, so wird der Tumor zusammen mit einem Randsaum gesunder Lunge herausoperiert. Gelingt es, das Bronchialkarzinom komplett zu entfernen, sind die Heilungschancen gut.
Ist der Tumor in benachbartes Gewebe eingewachsen oder sind Lymphknoten in der unmittelbaren Umgebung befallen, so wird im Anschluss an die Operation in der Regel eine Strahlentherapie durchgeführt. Die Strahlentherapie hat den Vorteil, bei einer nicht zu großen Streuung des Tumors gezielt auf das betroffene Gewebe gerichtet werden zu können und so nicht den ganzen Körper zu treffen. Liegen Metastasen in großer Entfernung zum Tumor vor oder sind die Tumoren besonders groß, reicht eine örtliche Behandlung durch Bestrahlung nicht aus. In einem solchen Fall wird zusätzlich zur örtlichen Bestrahlung die Chemotherapie eingesetzt, bei der medikamentös das Wachstum von Tumorzellen gehemmt wird. Diese Therapie wirkt systemisch, also auf den ganzen Körper.
Das kleinzellige Bronchialkarzinom wird selten operiert, in 80 % der Fälle haben sich zum Zeitpunkt der Diagnostizierung bereits Metastasen gebildet. Es ist allerdings sehr empfindlich gegenüber einer Chemotherapie. Sind die Tumoren auf einen Lungenflügel begrenzt, so stellt eine Kombination aus Chemo- und Strahlentherapie die wirksamste Behandlungsmethode zur Therapie dar. Beim Einsatz von Chemotherapeutika kann eine zusätzliche Bestrahlung des Kopfes durchgeführt werden, da Chemotherapeutika nicht die Blut-Hirn-Schranke überwinden können und somit dort nicht wirksam sind. Die Prognosen bei einem kleinzelligen Bronchialkarzinom sind schlechter als beim nicht-kleinzelligen Karzinom. Nicht selten erleiden Betroffene trotz einer zunächst erzielten Krankheitsrückbildung Rückfälle.
Für fortgeschrittene Stadien von Lungenkrebs wird in verschiedenen Studien derzeit der Einsatz von Antikörpern zur Blockierung des Krebswachstums näher untersucht.
Therapie eines pleuralen Mesothelioms
Abhängig von der Größe des pleuralen Mesothelioms während der Therapie zunächst versucht, mit einer Operation möglichst vollständig das Tumorgewebe zu entfernen. Dies ist nur dann möglich, wenn sich der Tumor noch nicht zu weit ausgedehnt hat. Im Anschluss wird in der Regel eine Strahlen- oder Chemotherapie durchgeführt.
Lydia Köper
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